FORMULAIRE DE SIGNALEMENT

Afin de permettre les échanges avec le lanceur d’alerte. Si vous souhaitez effectuer ce signalement de façon anonyme, nous vous conseillons de communiquer une adresse mail qui ne permette pas votre identification afin de rendre possible les échanges tout en garantissant votre anonymat.

IDENTIFICATION DU LANCEUR D’ALERTE

Nom

Prénom

Fonction

Lieu de travail

E-mail*

*Champ obligatoire

DESCRIPTION DU SIGNALEMENT

Domaine d'alerte*

Description des faits*

Où l'événement a-t-il eu lieu ?*

Quand l'événement a-t-il eu lieu ?*

Personnes concernées par le signalement :

Nom / Prénom Fonction dans le groupe

Avez-vous eu personnellement connaissance de ces faits ?

ouinon

On m'a rapporté ces faits

ouinon

*Champ obligatoire

PIÈCES JUSTIFICATIVES VENANT APPUYER VOTRE SIGNALEMENT

Formats : pdf ou jpg

FORMULAIRE DE SIGNALEMENT

Vous êtes intéressés par nos produits ?

Vous êtes intéressés
par nos produits ?